有心脏病的妇女能否生育

怀孕过程中，为了适应胎儿的生长发育，母体血液循环系统发生了一系列变化：血容量比未孕时约增加35%，心搏出量比未孕时增加20%-30%，明显加重了心脏的负担。临产后，由于子宫收缩，大量的血液涌向母体血液循环，增加了回心血量。分娩时用力屏气，腹压加大，使内脏血液涌向心脏。产后排空的子宫收缩时，大量血液从子宫突然进入血循环。

这些变化，正常心脏是完全可以负担。但如有心脏病则可能负担不了这额外的变化，容易在孕晚期、分娩时及产后开始3-4天发生心力衰竭，重者可威胁产妇及围产儿的生命。因此，患心脏病的妇女，在婚前检查时，就要了解婚后能否怀孕和生育。

患心脏病的妇女能否负担妊娠和分娩，可根据心功能以及有无心衰病史决定。心脏功能一般可分四级：Ⅰ级，胜任一般体力活，无心悸，气短症状；Ⅱ级，一般体力活动稍受限制，可有自觉症状，休息可使症状消除；Ⅲ级，活动明显受限，难以操持一般体力活动；Ⅳ级，难以做任何体力活动，休息时亦有症状。

心代偿功能Ⅰ级及Ⅱ级病人，可以怀孕，但必须加强孕期保护，减轻心脏负担，密切注意心功能情况，防止发生心衰。一般可以安全度过孕产期，但分娩应在条件较好的医院进行，且要提前数日住院。

心脏代偿功能Ⅲ级的病人，除非整个妊娠期住院卧床治疗，否则不宜妊娠。

心功能Ⅳ级病人，妊娠后心衰发生率极高，不宜妊娠。

另外，有无心力衰竭病史，也表明了心功能代偿情况。曾经有过心衰病史的妇女，若是怀孕，再发生心衰危险性也大。

因此，不宜怀孕生育的心脏病患者，要严格避孕，最好做绝育手术，不要冒生命危险。如果万一怀孕。也不要抱侥幸心理，应尽早去做人工流产。此外，心脏病人的性生活也应节制。

心脏病患者怀孕，对胎儿也有影响。患心脏病孕妇子宫瘀血，氧气供应不足，胎儿生长发育迟缓，容易发生早产，有心衰者早产率过达42.9%。心脏病人的胎儿死亡率也高于正常人。同时产后易并发感染，其中较严重的是急性或亚急性心内膜炎。产后如有条件人工喂养，最好不要自己哺乳，以免过分疲劳，心脏过度负担而衰竭。

在妊娠合并心脏病的病例中，以风湿性心脏病占绝大多数，约80%-95%；其次是先天性心脏病，一般都较轻；高血压性心脏病多见于高龄孕妇。

因此，患心脏病的妇女在处理怀孕和分娩的问题上，尤其要慎重，并应得到其丈夫的关怀和体谅。