检视妇女下腹部疼痛

妇女下腹部的盆腔内器官较多，出现异常时，容易引起下腹部疼痛。一般说来，妇女下腹部疼痛的原因，可以分为月经周期相关引起的疼痛和非月经周期引起的下腹部疼痛。

月经周期疼痛类型：可分为3种疼痛类型（仅指原发性的，没有任何病兆的疼痛）。

1、月经疼痛
因月经疼痛而前往妇科就诊的妇女为数不少，不妨随身携带止痛药，在例假刚来时服用效果最好。

2、续发性月经疼痛
子宫病变造成的月经疼痛，例如子宫肌腺症、子宫肌瘤及子宫内膜异位症等，按照程度的轻重给予不同方式的治疗。

子宫内膜异位是指子宫内膜跑到子宫内膜腔以外的部位。若是子宫内膜跑到子宫肌肉层，则称为子宫腺瘤。所以内在式子宫内膜异位，就是指子宫肌腺瘤，外在式就称子宫内膜异位症。

[治疗方法]
1、对子宫肌腺症和子宫肌瘤造成的月经疼痛来说，如果每次例假刚开始就疼痛不已且使用药物治疗也无效者，如果已完成生育计划，可考虑以手术方式来减轻疼痛。

2、子宫内膜异位症，也是先考虑妇女是否解决生育问题，再决定使用何种方式治疗。子宫内膜异位症不易诊断，如果使用超声波仍无法找出明显的病因，须采用腹腔镜检查，以找出真正的病因。

尚未完成生育使命的妇女，治疗方式都比较保守；完成此“任务”的大都采取彻底根除的手术治疗。

3、排卵引起的疼痛
排卵期间，肚子也会稍微痛痛的或胀胀的，有的甚至伴有透明蛋清状的、血丝等阴道分泌物。这些都属于排卵期正常的生理现象。

非月经周期疼痛：可分为下列几种

1、盆腔发炎
盆腔是指位于肚脐以下接近耻骨长有毛发的部位。盆腔内的器官有输卵管、子宫、卵巢等，该部分属于囊状封闭式构造，它不会局限在某一单独的部位出现病症，当盆腔有发炎现象时，就等于整个囊状结构都发炎了，会产生闷闷的下腹部疼痛。

其病兆通常表现为分泌物增多、肚子疼痛，医师一般会以内诊方式在子宫颈部移动，如果出现腹部牵扯性疼痛即代表盆腔发炎。没有性经验的人，盆腔是不会发炎的。
盆腔发炎会伴有轻微发烧，严重者会长脓包，即输卵管卵巢脓疡。程度轻微者服用抗生素即可，严重者必须住院注射抗生素治疗。仍无效者，需施以腹腔镜手术。

2、卵巢囊肿
月经周期的排卵也属于卵巢囊肿的一种，滤泡在排卵期会自动破裂排卵形成类似内出血的情形，所以会有肚子疼的现象。另外，排卵期间滤泡比较脆弱，如果发生激烈的性行为时，滤泡会破掉且出血较多，这也是造成性交疼痛的原因之一。

一般说来，性行为后卵巢囊肿破裂造成的疼痛，只要充分休息，腹部疼痛就可得到缓解，并无大碍。此外，性交后子宫肌肉的收缩或痉挛，也会产生腹痛的感觉，通常休息后都能得到缓解。当然，如果感到剧烈疼痛，必须前往医院就诊。

3、卵巢扭转
目前导致卵巢扭转的原因尚不确切，但这是造成妇女下腹部疼痛的常因之一。

[治疗方式]
卵巢囊肿引起的肚子疼痛，通常以卵巢破裂与扭转居多。如果不是急性腹痛，一般不需要进行紧急手术。囊肿在6厘米以下，通常要观察3-6个月；6个月以后，如果大小没有变化或是变大时，可考虑腹腔镜手术。

女人，珍爱自己，远离下腹部疼痛。


摘自《妈妈宝宝》/文 颜凤麟（妇产科主任医师）