答孕期贫血问

很多准妈妈在孕期的不同时候，都会多多少少出现这样一些征状：由蹲着的姿势站起来的时候，头会感到晕眩，眼前发黑，要定住站一会儿才能恢复正常的感觉；比起家里其他的人，面色苍白憔悴，甚至指甲和眼底的血色也显得不够饱满足实；而且相当容易疲惫和倦怠。这些征状地出现，很有可能就是由于孕妇贫血引起的。

贫血对于不少女性来说其实并不陌生，可是一旦有了宝宝这件大事作为前提，任何问题乃至细节都必然成为准父母们十分关心和热切求解的了。下面，就让我们在准妈妈的提问中来了解一些关于“孕期贫血”的事情吧。

Q：为什么孕期的时候会容易贫血呢？我在怀孕之前从来没有过贫血的记录，可如今也出现轻度的贫血了。

A：原因有两个方面，一方面，在怀孕的时候，女性体内的血容量会较孕前平均增加30-45％，中等体格的女性平均增加1500毫升。但是，血液中红血球的造血量却跟不上血液总量的增加，从而形成了血液中水分偏多的状况，即医学上讲的生理性血液稀释，也就出现了我们通常所说的生理性贫血。血液被稀释了，红血球中用来携带氧气的主要成分血红蛋白也就相对减少了，而血红蛋白的组成基础是铁元素，因而也被称为缺铁性贫血。另一方面，肚子里宝宝就是依靠着从妈妈身体里获取营养而不断成熟长大的，这其中，铁是特别重要的一种微量元素。怀孕的时候，母体的营养成分都是以“宝宝优先”为原则被选择和吸收的，大多数妈妈出现轻微贫血征状的主要原因，就是被宝宝优先吸收走了许多铁。所以，如果按照孕前的水平摄取含铁食物，就可能出现贫血，因为宝宝的缘故妈妈的需要量增加啦。即使妈妈自身已经出现一定程度的贫血，也会尽量保证胎儿的营养供给量，从而导致妈妈的贫血进一步加重。

通常从怀孕中期左右开始(也就是20～24周左右)，出现缺铁性贫血症状的孕妇就开始变得多了。

Q：既然宝宝的营养总是能够得到满足，孕期的贫血是不是也就没有什么大不了的了？

A：正如我们前面说的，胎儿是“优先吸收”大部分营养的，因此就可能错误的认为，准妈妈贫血对于宝宝的生长发育没有太大影响的。其实不然，在轻中度贫血时，母体耗尽自我满足胎儿，如不及时补充，就只能消耗身体的储存铁，发展到重度贫血，就会影响胎儿的发育。一旦出现重度贫血，一方面补充铁，纠正贫血需要一定的时间，另一方面母体各种并发症就会明显增加，对妈妈和胎儿都是非常危险的。尤其是对准妈妈的影响不可掉以轻心。原本怀孕就是一件辛苦的事情，因贫血而产生的疲倦、晕眩会加重这份辛苦，有些准妈妈会出现明显的记忆力减退，使脑力和体力都下降，最终使妈妈的活力下降，即影响妈妈的工作和声活，也影响胎宝宝的宫内教育。同时头晕目眩还很有可能导致在户外或楼梯上的晕倒、摔倒等这类危险，由此造成的危害就是无法预测的了。因而，医生建议，孕6月开始除了日常饮食外，应额外增加铁剂的摄入，以满足胎儿生长发育的需要。

Q：怀孕时候，妈妈是贫血的话，生下来的孩子也容易贫血吗？

A：缺铁性贫血不是遗传病，而且孕期营养成分是由宝宝优先吸收的，所以妈妈贫血是不会成为孩子贫血的原因。但是妊娠期严重贫血可能导致胎儿生长发育受限、贫血等，出生后不及时纠正，可能出现孩子贫血。而且随着宝宝的长大，添加辅食时偏食也是出现贫血的原因之一。

Q：多胎孕妇是不是要比一般的孕妇更加容易贫血呢？

A：不论是一胎还是多胎，妈妈的血液增加量都不会有太大差别的。只是如果肚子里的胎儿多的话就会从母体摄取更多的铁，所以多胎怀孕的妈妈出现贫血的机会就会更高。如果知道是多胎的话，就更加要注意补铁。

Q：孕中期以来我一直都是贫血，这对分娩会有什么影响吗？

A：贫血的状态下对失血的耐受性明显下降，因此分娩时更容易出现失血性休克。
另外，贫血带给准妈妈的还有分娩时体力上的负担和阻碍。因为贫血的产妇很快就会因为忍受疼痛而觉得疲劳，所以会很难达到对分娩有利有效的阵痛。从出现阵痛到生产可能会拖很长的时间。产妇如果因为贫血而导致分娩时体力不支的话，容易出现产程受阻，而需要做剖腹产。而且因为贫血的缘故，产程中容易出现胎儿缺氧，增加胎儿的并发症。

Q：怀孕时候的贫血，是不是产后就没有什么影响了，并且能够自动恢复正常了？

A：当然不可能就没有影响了。首先，贫血的产妇分娩时就会过度疲劳，这对于产后体力的恢复有着很大的影响。分娩时的出血和产后恶露都会加重贫血的程度，影响产后恢复，尤其是剖腹产的妈妈，可能会出现子宫复旧不良、伤口愈合延迟等情况，甚至出现子宫感染，晚期产后出血等严重情况。而产后要照顾孩子，也需要充沛的体力、精力。尽管说妈妈贫血也不会对母乳成分造成改变，但贫血患者容易出现母乳分泌不足。

Tips

对于贫血的预防和治疗，通过食物来改善是基本中的基本。提供给你一些有效的饮食原则，对你的孕期应该有所帮助：

保证充足的热能摄入：只有在能量充足的情况下，才能使包括铁在内的各种营养素得到最充分的吸收和利用。

摄食足够的动物性食物：动物性食物中含有较多的铁及优质蛋白。我们在选择食物时不仅要看它的铁含量，还要了解食物中铁的吸收率。动物性食物中含有血红素铁，其吸收率远远高于植物性食物中的非血红素铁，血红素铁的吸收率在20%左右，大约为植物性食物中铁吸收率的10倍。此外，植物性食物中所含的草酸、植酸、磷酸及大量膳食纤维等也会影响铁的吸收。所以，尽管黑木耳、菠菜中的含铁量虽然较高，但不如瘦肉及肝脏中的铁那么易于吸收。

选择含维生素C多的食物，如新鲜的蔬菜、水果等，维生素C有促进铁吸收的作用，每天都应该有。每周应有动物内脏如肝、肾、心等。常吃动物的血制品如猪血、鸡血、鸭血等。但要注意卫生。

不管怎么说能够开心的吃饭才是最重要的。不要仅限于补铁，一定要注意营养均衡的吃东西。

文/韩芳 小萝卜
专家支持/王淑珍（朝阳医院妇产科主任） 李宁（北京协和医院营养科专家）


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