母乳喂养，原本艰难

女儿Miranda出生三周，我带着她去参加当月的国际母乳会活动，主持人Serena邀请前来的各位妈妈，说一说自己在母乳喂养的一开始都遇到过什么样的困难，多长时间后才适应哺乳并感到舒适自如。

在场的二十几名来自不同国家不同文化背景的妈妈们纷纷诉说，在哺乳之初都遇到过各种各样的困难，适应过程长短不一，短的一个星期，长的居然经历了两个多月的“艰苦奋斗”。不过大家一致同意，只要你有足够的毅力，坚持下去，就没有过不去的难关。

女儿出生之前，有朋友对我说，你这是第二胎，有经验了，母乳喂养一定会很顺利。我自己倒没有这么乐观，因为我知道，每一个孩子都不一样，孩子之间个体差异很大，新的孩子就意味着新的问题、新的挑战。我会吸收喂养儿子Sam时的经验教训，但这并不能保证第二个孩子的喂养过程就会一帆风顺。

多亏有了这样的思想准备，Miranda的喂养过程，较之Sam的，更加充满艰辛。

第一难：女儿不会吃奶。

给Sam哺乳初始，我经历了整整六个星期痛苦万分的乳头皲裂，事后总结经验，那是由于剖腹产产后行动不便，喂奶姿势不正确而引起的。生Miranda之前，我就痛下决心，这次无论如何也要忍着伤口疼痛，摆正了姿势喂奶。

事情远没有这么简单。Miranda出生后遇到的第一个问题是：她根本不会吃奶。正如书上说的，有的孩子天生会吃奶、有的孩子却不会。Sam属于前者，生下来就知道怎样找到奶头、找到奶头一口叼上就像一匹小狼一样狠狠地吸吮。Miranda则属于后者，咧着小嘴、晃着小脑袋左摇右摆就是对不准奶头，即使最终叼上了，也只是轻飘飘地抿几口，我自己感觉不到任何吸吮力。Sam是不管有奶没奶，都使劲儿吃，给我的乳房充分的刺激，促进乳汁分泌。Miranda则相反，吃了几下，没有奶出来，就松口了，再给她吃，她就不耐烦，不接受乳头，并且大哭。

我的第一个担心是，没有足够的刺激，怎么能够下奶？当时十分后悔没有带吸奶器到医院来。幸运的是，这一次虽然也是约定日期剖腹产，我却在半夜先破了水，加上这是第二胎，我的身体已经准备好迎接新生儿，因此产后不到30个小时，我的奶就下来了。

第二难：女儿吸吮无力。

奶下来了，新的问题也接踵而来：Miranda吸吮无力。我的乳房涨得像两块硬梆梆的石头，她也努力地吃啊吃，可是吃上半个小时，也不见乳房变软，储存在乳房里的奶连十分之一都没吃进去，更不用提吃空一边、吸出后奶了。此时我又开始担心，总是这样涨奶，总是这样吃不进去，她的营养不够，我的乳汁分泌量也会下降。在她不吃奶的空隙，我试着把奶挤出来一些，为缓解乳房的肿胀，也为保持乳汁的分泌。产后初始的奶，像橙汁一样呈金黄色，我一边挤一边念叨，“宝贝儿啊，这就是黄金啊！这是比金子还贵重的初乳啊，你怎么不吃啊！”

第三难：保证正确哺乳姿势的身体痛苦

为了保证哺乳姿势的正确，我没有像上一次那样躺着喂奶，而是忍着伤口的剧痛挣扎下床来坐着喂。即使如此，我的乳头还是很快又皲裂了。于是我更加注意摆正自己的姿势、注意纠正Miranda的衔乳方式，做到她的脸完全对准乳头、身体完全侧过来，做到她的嘴含住大部分的乳晕、下颏紧贴着乳房、下方的乳晕含的比上方多（因为乳汁是依靠婴儿下颌挤压乳晕而泌出的）下嘴唇完全翻过来贴在下颏。要做到这一切，其实十分困难，因为Miranda总是左右摇摆脑袋，根本无视正前方的乳头，而且她永远不张大嘴，只是咧开一条小缝，无论我怎样拨弄她的下巴颏，也无法让她的嘴张大到足够含住大部分乳晕。

女儿出生不到48个小时，问题就堆积如山，每一次的哺喂都是一番痛苦的挣扎：先是忍着疼，一点儿一点儿慢慢蹭下床，坐在椅子上，背后垫好枕头，让自己的上身处于直立状态；而后怀里垫一只枕头，以免孩子的重量直接压迫伤口。这些准备工作就绪，才能从陪住的阿姨手里接过孩子。此时开始了更艰苦的挣扎：一只手托着孩子的头，努力让她对准自己的乳头，另外一只手摆成兰花指（dancer's hand position），拇指和中指将乳房挤压成扁状，以缩小需要叼含的体积，食指则去拨弄孩子的下巴颏，以期她能够张大嘴。

Miranda却不能够很好地配合，她的头总是左右摇摆，同时小手总是跟着塞进嘴里，她的手指头经常刮到我的乳头，便是一阵钻心的疼。此时我恨不能自己再多长出两只手来，好握住她的手不给我捣乱。往往我要等到她不耐烦了，急得张开嘴大哭，才能够将她的头扣到我的乳房上，将乳头送进她的嘴里。一旦她合上嘴，咬住皲裂的乳头，我就会低声喊一句“疼死我了！”每一次让她吃上奶，我们娘俩都要奋战十多分钟，每一次，我都大汗淋漓，精疲力竭。

第四难：女儿体重的急剧下降

与此同时，女儿的体重急剧下降，到了第五天，她已经从出生的四千克，降到三千六百克，整整下降了10%，基本上是新生儿所允许下降的最低点。护士们说，要是再继续下降，体重纪录表上就没有地方画了。而我所能做的，就是强忍着疼痛与疲惫，坚持让孩子多吃奶。那几天夜里，孩子没有睡，一直在闹着吃奶，我也没有睡，一直在喂奶，到最后，我简直是瘫在床上，爬都爬不起来了。这样的艰辛，得到奇迹般的回报，第六天早晨，情况开始好转，女儿一夜之间增长了100克体重。到了第七天出院时，她的体重已经达到三千八百克，看来是会继续回升了。

找到了原因，也就找到了解决办法

为什么会发生乳头皲裂？

回到家的第一件事，就是翻出厚厚的国际母乳会"母乳喂养答案手册"，查询这次母乳喂养的问题。一般来讲,如果哺乳姿势不正确,使母亲的乳头,而不是乳晕，受到过多的压力,乳头被反复摩擦,就容易造成乳头竣裂,但我心中一直感到蹊跷的是，我的哺乳姿势绝对正确，为什么还会导致如此严重的乳头皲裂？

书里罗列了乳头皲裂的不同部位，。我的属于乳头顶端皲裂，可以看到一条横向的裂口。导致这种皲裂的原因，不是哺乳姿势不正确，而是婴儿没有正确地运用自己的舌头——她没有做到把舌头伸到乳晕与下牙床之间，而是停留在口腔内部，不断地摩擦乳头，导致皲裂。婴儿不能够正确运用舌头的原因也有几种可能，最常见的是舌头或者舌系带过短。

我仔细观察了Miranda的舌头，发现它的确总是在口腔内部向上卷曲，很少平放下来。我怀疑她是遗传了我的舌系带过短，但是有时候她的舌头又能够延伸到下唇外。

另外一个可能就是婴儿在子宫内曾经吸吮自己的手指，这一点倒是确切的，有一次B超就看见Miranda在吃手指头。由于舌头的位置不正确，婴儿也不能够保持有效吸吮，吸吮力经常断开，吃奶时总是发出“咂！咂！”的声音。Miranda吃奶的声音就很响亮，我也能够感觉到她的吸吮力有节奏地断开。家里的阿姨说，“你听这孩子吃奶多香！”我却发愁地告诉她，这种声音不是什么好消息。

怎样帮助小婴儿学会正确运用自己的舌头？

无论什么原因导致Miranda不能够正确运用自己的舌头，我的首要任务就是采取措施纠正她。按照书上的指导，我在每次哺乳之间给女儿进行“压舌练习”(push the tongue down and out)：将洗干净的手指伸进孩子的口腔，指甲朝下，让孩子吸吮30秒，而后慢慢地将手指翻过来、指肚朝下向下压孩子的舌头，同时慢慢地抽出手指。练习过程中我明显地感到Miranda的舌头在吸吮时很少延伸到下牙床外。这样的练习几乎是立竿见影，如果马上喂奶，孩子的舌头就会平铺并且外伸。

随着孩子慢慢地长大，吃奶有了经验，效率也大大提高。她的舌头位置问题一直没有彻底解决，所幸这并没有过多影响她对乳汁的吸收。按照书上说，像Miranda这样的孩子，体重增长会很缓慢甚至下降，但是我的女儿倒像气儿吹的似地茁壮成长。她出生时的身高是48公分，按照身高体重比例算是矮个子，但月子里简直是直线上升，到了满月，她已经蹿到了57公分、5.5公斤。我的乳汁功不可没，当初一切的煎熬，都是值得的！

写在最后：

这次的经历使我更加理解前来找我咨询母乳喂养问题的妈妈们，她们中间有许多人体验着比我艰苦数倍的困难。如果Miranda是我的第一个孩子，我不知道自己是否有足够的信心和毅力坚持下来。陪住的阿姨曾经问过我，为什么不放弃，给孩子喂奶粉，除了众所周知显而易见的原因外，其实Miranda的特殊情况，让她吃奶粉会更加困难，因为她的舌头会堵住奶嘴的出口，无法进行有效吸吮。奶嘴只有一个出口，乳头的溢奶口却有十几个，母乳喂养是唯一的选择。

现在喂奶，早已没有当初那样的困难，我的乳头也愈合了。我仍然需要协助女儿张嘴衔乳，她吃奶也还是“滋咂”有声，但是曲折的道路已经走到尽头，光明的前程已经来到。胖嘟嘟的女儿经常含着奶头睁着美丽清澈的蓝眼睛温柔地望着我，好像在说“妈妈的奶好香好甜！”哥哥Sam吃母乳一直到两岁三个月，妹妹Miranda肯定也会吃到两岁多。一想到还有两年这样温馨的哺乳时光，我的心中就充满了甜蜜。

文/小巫（国际母乳会咨询员）
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