综合干预可以有效预防儿童青少年肥胖

　　北京大学公共卫生学院、北京大学儿童青少年卫生研究所科研人员采用“学生-学校-家庭”社会生态模式，对儿童青少年肥胖进行干预。观察和评估干预效果，发现短期内可以改善腰围、腰臀比（WHR）等中心性肥胖指标干预有效，干预效果女生优于男生，乡村优于城市，小学优于中学，可以作为一种有效干预手段推广使用。

　　据北京大学儿童青少年卫生研究所陈天娇副教授介绍，该研究利用社会生态模型理论，采用分层整群抽样的方式抽取调查对象，将北京市房山区学校分为城市小学、乡村小学、城市中学、乡村中学各4所，各选取2所学校7～18岁的学生为干预对象进行3个月的干预，另2所学校学生为对照。3175学生参加两次体检，其中干预对象1661人。干预措施分别是：学生层面，利用健康教育课、肥胖指导手册、主题班会向学生进行健康教育，利用饮食运动行为记录表的方式督促行为；学校层面，确保和利用大课间等提高学生体育活动时间、举办“健康饮食快乐运动”活动月、组织各种体育竞赛活动、征文征画活动、张贴海报、校园拒绝零食与含糖饮料、组建可爱嘟嘟训练营等；家庭层面，利用家长讲座、分发宣传手册、倡议书等方法进行健康教育，并鼓励给孩子情感、环境和物质支持。

　　结果显示，干预可以整体改善超重肥胖，未干预组超重肥胖发生风险是干预组的1.12倍，有显著性；干预可以降低腰围、腰臀比（WHR）等中心性肥胖指标，排除性别，年龄和城乡因素影响，干预可使干预组比非干预组腰围降低0.63cm，WHR降低0.02，有显著性。女生未干预组超重肥胖发生风险是干预组的1.18倍，干预组比非干预组腰围降低0.52cm，WHR降低0.02；男生未干预组超重肥胖发生风险是干预组的1.08倍，干预组比非干预组腰围降低0.73cm，WHR降低0.01。城市学生干预组比非干预组WHR降低0.01，乡村学生降低0.02，乡村学生未干预组超重肥胖发生风险是干预组的1.43倍。小学生干预组比非干预组WHR降低0.02，中学生降低0.02，小学生未干预组超重肥胖发生风险是干预组的1.21倍。干预效果女生优于男生，乡村优于城市，小学优于中学。

　　陈天娇指出，“学生-学校-家庭”社会生态模式显示非超重肥胖学生的腰围、WHR均有所改善，超重肥胖学生营养状况改善比例干预组（15.1%）大于对照组（8.6%），说明干预不仅对非超重肥胖学生有效，对超重肥胖的学生更有效。因此，在对全体学生进行干预的基础上，对超重肥胖学生进行加强干预的方法是有效的，这为适合全学校学生参与的肥胖干预措施的实施提供了依据。同时，本研究在国内首次对干预对象的人群特征进行了分析，为今后的预防工作提供了依据。文/付东红（北京大学医学部）

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