随着孩子的成长,其睡眠深度将逐渐下降,大脑高级中枢也将逐步适应由脊髓低级中枢上传的、相对微弱的尿意信号,从而可以在夜间正常起床小便。这也是尿床的孩子,随着年龄的增大,症状可以逐步好转,甚至完全消失的原因。
所以,对于这部分孩子,不需要过多的医疗干预。如果孩子存在紧张等不良心理状况,可以考虑试用一些可以提高中枢神经系统兴奋性的药物,如氯酯醒。这类药物可以提高大脑高级中枢的兴奋性,从而感知由脊髓低级中枢上传、相对微弱尿意信号。孩子就可以自己觉醒、或在家长的帮助下觉醒去小便。
当然,对于白天也存在小便控制不利、出现污粪、突然出现的遗尿、遗尿已经消失后再次出现者,或者存在下肢粗细不对称者,则需要非常详细检查,包括腰椎磁共振扫描、尿流动力学、肛门直肠测压、肌电图,以确定是否存在神经系统疾患,然后采取必要的治疗措施。
别小华教授提醒:根据局部皮肤多毛、紫斑、小凹、色素沉着等临床表现,结合神经损害之症状,诊断多无困难。尤其是长期遗尿或发生明显尿失禁者,应多考虑为脊柱裂所引起。脊椎X线平片和CT与MRI扫描有助于疾病的诊断。
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