如何正确认识“疤痕妊娠”？宝宝啦网小编为您解答。

　　医学指导/阳江市妇幼保健院妇产科主任医师张配华

　　一位有剖宫产史的年轻妈妈，剖宫产术后半年再次怀孕，在人工流产术过程中，出现了致命的大出血，不得不切除子宫才得以保住性命。医生术后检查子宫，发现孕囊刚好种植在前次手术的子宫疤痕处！近年来，随着剖宫产率的升高，子宫瘢痕妊娠发生率也明显上升。

　　疤痕妊娠可能导致大出血

　　疤痕妊娠是指由于之前一次分娩接受过剖宫产手术，当再次怀孕时，孕卵种植在前次手术的疤痕处的情况。目前，剖腹产切口在子宫下段，当疤痕妊娠时，孕卵着床在子宫下段，不在子宫腔内，所以被列入异位妊娠（俗称宫外孕）的范畴。有剖腹产史的病人，异位妊娠发生率为6%，其中疤痕妊娠是0.15%。

　　子宫好比一个房间，子宫疤痕就像房间里一条被糊好的裂缝。一旦孕卵在裂缝中种植，并不断发育增大，裂缝就会被撑开撕裂，导致大出血。正常子宫腔有一层内膜，怀孕时是胎儿的温床，也是保护子宫不被胎盘植入宫肌的保护层，如果这一保护层出现缺陷，也就是子宫疤痕没有内膜覆盖，那么孕卵或胎盘就会过度种植进入子宫疤痕深处的肌肉层，这时要想终止妊娠，难度很大，如不及时处理，可造成严重的大出血。

　　疤痕妊娠可以孕早期发现

　　阳江市妇幼保健院妇产科主任医师张配华介绍，疤痕妊娠可在孕早期通过b超被诊断出来。首先，患者有停经史，并确定已怀孕。疤痕妊娠主要症状是孕早期不规则阴道出血，但也有的患者无出血症状。随着b超技术的不断进步，大部分疤痕妊娠都能在孕早期被发现，所以早孕期间做一次b超检查是必要的。疤痕妊娠如果能及早诊断和治疗，一般不会危及孕妇生命。

　　一旦发现疤痕妊娠，绝不能抱有侥幸心理，应积极到医院接受治疗，目前治疗方法有药物保守治疗和手术治疗。药物治疗只要是使用药物将胚胎杀死，再进行清宫手术，药物治疗时间长，需2—3周，甚至更长。手术治疗所需时间短，出院快，手术途径有微创和传统开腹手术两大类，总体来说，微创手术治疗明显优于传统开腹手术。微创手术包括宫腔镜、腹腔镜、阴式手术，其中以阴式疤痕切开取胚术最简便，相对而言，它比其他手术有以下优势：（1）止血效果好，手术快捷，一般情况下手术约30分钟，安全性高，且疗效确切。（2）可同时修补子宫切口憩室，减少切口再次妊娠的风险。（3）手术创伤小，术后患者恢复快，术后6小时可以起床活动，住院时间短，费用较低。

　　建议剖宫产两年后再怀孕

　　张配华指出，其实，疤痕妊娠是可以预防的。不主张多次剖宫产，因为多次手术会增加疤痕妊娠的机率。注意避孕，尤其是在剖宫产术后。哺乳期若意外怀孕，如果孕囊正好着床在子宫下段，可造成严重的后果，建议在剖宫产术两年后再考虑怀孕，早孕期间必须作一次b超检查，以便尽早发现疤痕妊娠。

　　■专家风采

　　张配华阳江市妇幼保健院副书记、妇产科主任医师。毕业于武汉科技大学医学院，临床经验丰富，能熟练处理妇产科常见病、多发病，对生理产科、病理产科，尤其对高危妊娠的诊断及处理经验丰富。擅长对不孕症、盆腔炎、月经不调、子宫肌瘤、宫外孕等的治疗，熟练操作妇产科各类手术如剖宫产术、子宫切除术、卵巢肿瘤切除术、妇科腹腔镜手术，尤其擅长经阴式系列子宫手术。

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