宫外孕，一次危险的妊娠

在正常情况下，卵子在输卵管里受精，然后由输卵管迁移到子宫腔，在这里安家落户，慢慢发育成胎儿。但是，因为种种原因，受精卵在迁移的过程中出了岔子，没有到达子宫，而是在别的地方停留下来，这就成了宫外孕，医学术语也叫做异位妊娠。

宫外孕可以发生在卵巢、子宫颈甚至腹腔，但常见的以输卵管妊娠最多，占95%以上。这样的受精卵不但不能发育成正常胎儿，还会像定时炸弹一样引发一次危险妊娠！

宫外孕是妇产科常见的急症之一，输卵管、卵巢这些地方的组织没有子宫那样结实而富有弹性，所以当胚胎慢慢长大到一定程度，就会将周围的组织撑破，造成腹痛和大量出血，这就是“宫外孕破裂”。

出血后，血液大量积存在腹腔里，外表看不出来，很容易被忽略。不少人直到失血过多晕倒了才被送进医院。如不及时诊断和积极抢救，就可能会危及患者生命，因此早期诊断和及时处理对帮助手术抢救患者显得极为重要。

发生宫外孕的原因？

输卵管出了问题
患急慢性输卵管炎的人，由于输卵管粘膜充血、水肿，粘膜皱壁发生粘连，使管腔变窄、管壁平滑肌蠕动减弱，不利于受精卵运行，就可能导致宫外孕。此外，输卵管发育不良或畸形发育，也会妨碍受精卵进军子宫腔，引发宫外孕。

子宫内膜异位症
因经血倒流等各种原因引起的子宫内膜异位症，也是发生宫外孕的高危因素。尤其是子宫内膜异位在输卵管间质部时，受精卵在运行过程中在此安营扎寨的可能性就很大。

卵巢患有囊肿
患子宫底部肌瘤或卵巢囊肿的女性，由于肿物的挤压，子宫和输卵管发生移位，出现形态变化，从而阻碍受精卵正常着床，也会引起宫外孕。

有过宫外孕病史
曾经患过宫外孕的女性，如果准备再次怀孕，但却没有查出和消除引起前次宫外孕的原因，那么再次怀孕后发生宫外孕的可能性也很大。

有吸烟酗酒习惯
有相关调查显示，吸烟者患宫外孕是不吸烟者的1.5至4倍。因为烟草中的尼古丁可以改变输卵管的纤毛运动。长期大量喝酒的女性，其输卵管腔容易变狭窄、纤毛摆动功能出现低下、输卵管壁蠕动性变差的状况，这些也不利于受精卵到子宫去安家落户。

人流次数过多
宫外孕近年的发生率增加了4到6倍，这主要与现代女性不节制地做人工流产有关。频繁地做人流，会导致子宫内创伤，胚胎不易在子宫内着床，就会转移到别的地方。

宫外孕的并发症状？

宫外孕患者一般会在妊娠6到12周后发生孕囊破裂，引起下面这些症状。

闭经
输卵管妊娠往往有闭经史，闭经时间长短与输卵管妊娠部位有关，在峡部或壶腹部妊娠时，多闭经6周左右；在间质部妊娠时，因周围观察层较厚，常在闭经3—4个月时发生破裂。

剧烈腹痛
这是输卵管妊娠破损的主要症状，其发生率在90%以上。患者会突然感到下腹一侧有撕裂样或阵发性的剧烈疼痛，并伴有恶心呕吐现象。肩胛部也会出现放射疼痛，当血液积聚在子宫直肠凹陷处则可能出现肛门坠胀和排便感。

阴道不规则出血
输卵管妊娠终止后引起内分泌改变，使子宫内膜发生退行性变化及坏死，这时就会在阴道出现不规则点滴状深褐色出血。

休克
由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛，常常会使患者出现晕厥和休克。宫外孕发生后应及时送医院治疗，防止大量出血引起休克造成生命危险。

宫外孕手术后还能否怀孕？

正常情况下，宫外孕治愈后就可怀孕了。但最好先做个输卵管相关检查，确认输卵管是否通畅，并检查是否患有盆腔炎、腹膜炎等妇科炎症。

如果是输卵管妊娠，正常怀孕还是可能的；如果侧输卵管经过手术治疗切除后，另一侧输卵管正常无损，也还有怀孕生育的机会；如果是两条输卵管都有病变损害，就失去了自然生育的能力。如果在炎症没有完全消除的情况下再次怀孕，可能会因为另一侧输卵管有炎症、通而不畅，而再次发生宫外孕。一般来说，宫外孕术后大约有10%的人会有再次发生宫外孕的可能。

宫外孕的最佳治疗方式？

宫外孕的治疗一直沿用开腹行侧输卵管切除术的方法，尽管这是治疗输卵管妊娠确切有效的手术方法，但切除了一侧输卵管会影响以后的生育，非常不人性，因此让患者非常难以接受。于是腹腔镜迅速成为未破裂异位妊娠的最佳手术方法，腹腔镜治疗宫外孕的原则可以与开腹手术一样，根据病情和需要选择切除或保留输卵管，但同时腹腔镜手术相比开腹手术又具有“创伤小、恢复快、无疤痕、外观美”的技术优势，因此在临床中被越来越广泛地采用。

怎样预防宫外孕发生？

宫外孕虽然可怕，但是一样可以预防，尤其针对其危险因素做好预防措施。

作好孕前检查
如果发现有宫颈炎症、盆腔炎等问题，应该控制病情后再怀孕，这样可以大大降低宫外孕的几率。

可靠的避孕措施
因为人流次数过多对子宫的伤害容易导致宫外孕发生，因此对于还没有怀孕打算的女性来说，采取可靠的避孕措施防止意外怀孕就显得非常必要了。

及时咨询
对于有过盆腔手术史的女性，怀孕前应征求医生的意见，咨询相关的健康常识，必要时还可以做个子宫检查，以了解输卵管的情况。

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