最简单的判断方法是观察幼儿是否能发声说话,如果无法发声,则可能完全阻塞气管,应立即采用上述两种急救法,帮助排出异物;若还能说话,表示异物在食道内,或是部分阻塞气管,不需再急救,而是应该送医院治疗。
需要照X光吗?
当家长怀疑幼儿吞食异物时,请先注意孩子的周围是否有疑似误食的物品,并用手电筒检查孩子的嘴巴及喉咙,是否看得到异物。如果能确定吞食的是什么东西,而且也当场取出,就不需要照X光。但如果是无法判断究竟有无误食异物,就医时医师会帮孩子照X光。X光涵盖范围包括喉咙、胸部及腹部。
提醒家长,并非所有异物都能透过X光检查出来,金属类最容易显影,如果是塑料类、木头、玻璃等比较不容易显影的异物,就会使判断造成困难,因此X光片的结果不能完全排除幼儿误食异物。
另外,如果是透过X光检查,分析相对是无危险性的非尖锐性异物,如钱币、钮扣等,是可通过粪便排出的,只要多喝水,吃些帮助排便的蔬果,大部分一两天后都能排出。所以在事故发生后三天内的每次排便,请家长把便便留在便盆或容器里,耐心地用竹筷仔细翻开粪便检查,看看是否有异物排出。若异物没有排出,请再次带孩子就医诊治。
预防孩子发生气道异物
的主要措施有:
①不给学龄前儿童吃花生、瓜子、豆类及带核的食物(如枣子、梅子、桔子等);
②及时纠正孩子将小玩具含入口中玩耍的不良习惯,并尽量避免将有可能吸入气道的小玩具给孩子玩;
③培养孩子安静进食的良好习惯,孩子在进食时,应严禁其吵闹跑跳,大人在此时也应注意尽量不要训斥、惊吓孩子,不要与孩子逗笑。
发生以下情况时应注意:
①孩子在吃了花生米、瓜子、豆类或带核食物后,出现较剧烈的咳嗽,呼吸困难、声音嘶哑或闻及喘鸣音时;
②孩子在没有其他感冒症状而突然出现剧烈咳嗽时;
③对经医生治疗但反复不愈的支气管炎、支气管哮喘的患儿,家长亦应引起重视,应反复询问孩子有无食用上述食品,并及时向医生提供有关线索。一旦发现孩子发生了气道异物,则应争分夺秒立即在现场采取有效措施,如孩子张口后可在咽喉部位看见异物,则可小心谨慎地用手指伸进去将异物抠出。如异物已进入气管内,应立即将孩子头朝下竖起,并重重地拍击孩子背部,以便异物自然落出。在采取上述措施后,无论是否已将异物排出,均须及时将孩子送往医院检查。
异物都能自行排出吗?
一般来说,直径小于2厘米(约1元硬币大小),长度小于4厘米的异物,若不是尖锐的、或有腐蚀性的物品,都可以通过粪便排出。但如果是异物大小超过此范围,或已经严重影响到呼吸或吞咽的情况,或者卡在任何一段消化道,超过可接受的观察期间,分析可能非常困难自行排出者,则需靠内视镜取出。
阻塞呼吸道及食道的异物,一定要尽快取出。纽扣电池虽然很小但具腐蚀性,也要尽快拿出。除此之外,一般而言80~90%无危险性的异物都可自行排泄出来,10~20%需通过内视镜取出,1%极少数所误食的无危险性异物,需经由开刀才能拿出来。
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