小儿切忌乱用药（上）

俗话说，是药三分毒。对于孩子来说更是如此。众所周知，大多数的药品在代谢过程中要经过肝脏的解毒和肾脏的排泄，然而，3岁前的孩子，各脏器的功能都尚处在需要完善之中，用药不当，对孩子健康的影响是可想而知的。

对给孩子用药时应注意以下几方面：

1. 剂量：剂量不足会收不到良好的治疗效果，还易产生抗药性，而剂量过大又会增加不良反应甚至使孩子中毒。

在药物的吸收、体内循环及排泄诸方面，儿童通常要较成人为快。加之不同的年龄其组织器官的发育分化程度不同，儿童体内的生化反应与成人也是不一样的。所以剂量问题更应引起父母注意。例如，小儿对吗啡就很敏感，故3岁前的孩子忌用。此外，在应用酸性、碱性及利尿药等药品时，孩子较之成人也更易出现中毒或其他不良反应。但是，孩子对催眠药、强心甙、磺胺药、抗生素、抗痉药、激素等的耐受性则较成人大。

在考虑剂量时，还应考虑给药途径不同，剂量也应有所调整。例如，肛门给药，用药剂量往往是口服给药的2倍；皮下注射可为口服给药的1／2，如果是静脉给药，用量还可酌减。

有些家长求愈心切，以为只要给孩子多吃一点，孩子就会好得快，结果加大剂量导致中毒。孩子用药剂量通常是按年龄或公斤体重来计算的，如孩子发育差，较之同龄儿瘦小许多，用量应酌减；如果孩子身高体重都明显超过同龄儿，可由医生决定适当增加用药量。

不仅治疗药要严格掌握剂量，一些“保健药”也不能滥用。有的家长给孩子长期大量服用鱼肝油，结果造成蓄积中毒。

2. 用药时间：由于药物在体内代谢的情况不同，所以，用药的时间也有差异。例如，有的药品要求4小时一次，如果超过4小时再用药，体内的有效浓度会下降，治疗将无保证。特别是应用一些抗生素时，体内有效浓度下降还会给病原微生物喘息时机，易使疾病反复或让微生物产生抗药性。有些药是不需连续服用的，多只用一次或二次，如止痛剂等。有些药物应空腹服如打虫药；有些药物饭前服，如苦味健胃药；有的药物睡前服如镇静药；有的药物饭后服如对胃有刺激的药等等。

3. 贵重药、新药并不一定就是好药：孩子生病，父母自然会心急如焚，不少家长在孩子生病后，都希望医生给孩子开些“好药”。一位家长带孩子看病后，一划价，看没多少钱，便折回来求医生换些好的。医生说，阿苯退烧不错。他却说，才这点钱，肯定不是好的。医生无奈，只好给他换了一种进口退烧药和中药克比奇，这位家长才算放心地带孩子回家。其实，治疗效果与价钱是不成正比的，便宜而对症就是好药，贵若不对症，或即使对症也未必就比便宜药强。

新药等于好药的想法也是不确切的：从安全有效的角度看，老药是经过了长期考验证实确有疗效的，而其不良反应，人们也知道得一清二楚。对于新药，医生多并不熟悉其性质，对其不良反应也知之不多。例如，当年四环素族抗生素问世时，由于其抗菌谱广，疗效明显，在儿科被广泛使用，直到数年后，大街上许多漂亮女孩一张口纷纷露出满口灰牙时，四环素才在儿科停用。

4. 不要常吃小药：不少家长喜欢给孩子吃“小药”。所谓小药，通常是牛黄镇惊丸、抱龙丸、回春丹、至宝锭之类的儿科中成药。父母给孩子用小药的原因是认为小药安全，可以防病。但实际上，这些药其性多峻烈。有苦寒之剂芩连；有“香窜”的冰麝；有定神智的朱砂等等。所以，古代医生就指出：“牙儿嫩小不耐伤，针灸汤丸莫妄尝”。（转下文）

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